RESUMO
La hernia inguinal constituye una de las patologias que con más frecuencia recibe tratamiento quirurgico a nivel mundial, y a pesar de ello no hay consenso universal en cuanto al tipo de cirugia ideal. Entre las principales medidas de calidad de la hemiorrafia se encuentran los indices de recurrencia, que en series personales o de centros especializados se ha reportado entre 1 y 2 por ciento, pero que no ha sido reproducible en centros docentes por cirujanos con diferente nivel de experiencia y en forma no estandarizada, donde se han reportado cifras hasta del 15 por ciento. En el siguiente trabajo, se presenta la experiencia de diez años con la cirugia de hernia inguinal por via anterior en el Hospital Universitario San Ignacio, cuyos resultados buscan establecer conductas futuras más efectivas en el manejo de estos pacientes. Se encontro una tasa inaceptablemente alta de recurrencia a largo plazo (16 por ciento) con el uso del reparo a la cintilla iliopubica, lo cual planteó la busqueda de alternativas quirurgicas mas seguras en los pacientes con hernias inguinales indirectas y orificio profundo debilitado, los cuales constituyen su principal indicacion. Asimismo, la baja morbilidad y mortalidad de la tecnica de McVAY, unidas a una recurrencia del 7 por ciento, la hacen una altemativa segura y eficaz. en el reparo de cualquier tipo de hernia inguinal no complicada por via anterior.
Assuntos
Hérnia Inguinal , RecidivaRESUMO
El concepto de ganglio centinela pretende obtener la misma informacion pronostica que ofrece el vaciamiento ganglionar acerca del compromiso metastásico axilar, con la ventaja de que disminuye cuantitativamente la considerable morbilidad relacionada con la diseccion de los niveles I y II. Existen considerables incentivos para aceptar la biopsia del ganglio centinela sin diseccion axilar como una práctica estandar. Sin embargo, la diseccion axilar clasica no debe ser abandonada hasta que se documente una extensa experiencia y bajas tasas de falsos negativos con la nueva tecnica en manos de un mismo cirujano y dentro de un mismo grupo hospitalario.
Assuntos
Neoplasias da Mama , Dissecação/métodos , Dissecação/tendências , Metástase NeoplásicaRESUMO
La falla organica multiple (FOM) sigue siendo la principal causa de mortalidad tardia en el trauma, y los esfuerzos actuales estan encaminados a la deteccion de elementos que puedan predecir en forma temprana cuales pacientes van a desarrollar este sindrome, para incluirlos en protocolos de investigacion en los que se empleen medidas terapeuticas agresivas que puedan modificar su pronostico. En el presente estudio se identifican como factores de prediccion la albumina serica y la proteina C reactiva, dos parámetros de facil determinacion, de amplia disponibilidad en la mayoria de hospitales y de bajo costo, los cuales serán de utilidad en la estratificacion de los pacientes severamente traumatizados que requieren un cuidado crítico más agresivo.
